IV FAZA PROCESA ZDRAVSTVENE NJEGE

1. Evaluacija cilja

Tablica 1. Postupci pri evaluaciji cilja

POSTUPCI	KOMENTAR	PRIMJER
Uvid u postavljene ciljeve	provjeriti što je zapisano u planu zdravstvene njege	po završetku edukacije pacijent će biti upućen u primjenu glukometra ­          18.7.2022. pacijent će nabrojati potreban pribor za mjerenje vrijednosti šećera u krvi glukometrom ­          19.7.2022. pacijent će  demonstrirati namjenu pribora za mjerenje vrijednosti šećera u krvi glukometrom ­          20.7.2022. pacijent će demonstrirati primjenu glukometra
Uvid u pokazatelje postignuća cilja definira se zajedno s ciljevima	rezultati usmenog ispitivanja pacijenta	18.7.2022. pacijent će nabrojati potreban pribor za mjerenje vrijednosti šećera u krvi
Analiza trajno prikupljanih podataka	analiza rezultata usmenog ispitivanja pacijenta
Utvrđivanje aktualnog zdravstvenog stanja odnosno ponašanja	provjeriti pacijentovo trenutno znanje	(18.7.2022.) pacijent nabraja potreban pribor za mjerenje vrijednosti šećera u krvi glukometrom
Usporedba sadašnjeg stanja s predviđenim	usporediti trenutno znanje s predviđenim znanjem	pacijent nabraja potreban pribor za mjerenje vrijednosti šećera u krvi glukmetrom što je u skladu s postavljenim ciljem
Konstatacija o postignuću cilja	konstatirati je li cilj postignut potpuno, djelomično ili nije postignut	cilj postignut
Opis (ne) postignutog Trendovi reakcije	opisati što je, do koje razine postignuto	pacijent je u predviđenom terminu edukacije usvojiio znanja o potrebnom priboru za mjerenje vrijednosti šećera u krvi glukometrom, ujednačenom edukacijom pacijent će u predviđenom terminu demonstrirati primjenu glukometra

Tablica 2. Postupci pri evaluaciji cilja

POSTUPCI	KOMENTAR	PRIMJER
Uvid u postavljene ciljeve	provjeriti što je zapisano u planu zdravstvene njege	po završetku edukacije (21.07.2022.) pacijent će demonstrirati postavljanje zaštitne maske
Uvid u pokazatelje postignuća cilja definira se zajedno s ciljevima	Rezultati praktične provjere	(21.07.2022.) pacijent će demonstrirati primjenu zaštitne maske
Analiza trajno prikupljanih podataka	analiza rezultata praktične provjere pacijenta
Utvrđivanje aktualnog zdravstvenog stanja odnosno ponašanja	provjeriti pacijentovo trenutno znanje	po završetku edukacije (21.07.2022.) pacijent demonstrira primjenu zaštitne maske
Usporedba sadašnjeg stanja s predviđenim	usporediti trenutno znanje s predviđenim znanjem	pacijent pravilno demonstrira primjenu zaštitne maske što je u skladu s postavljenim ciljem
Konstatacija o postignuću cilja	konstatirati je li cilj postignut potpuno, djelomično ili nije postignut	cilj postignut
Opis (ne) postignutog Trendovi reakcije	opisati što je, do koje razine postignuto	pacijent je u predviđenom terminu edukacije usvojio vještine postavljanja zaštitne maske

* razlika I i IV faze procesa je u opsegu podataka (primjer: dodati!)

Tablica 3. Način evaluacije usklađen s razinom cilja

CILJ	ISPRAVNO	NEISPRAVNO
Po završenoj edukaciji pacijent će prepoznati simptome i znakove COVID – 19	Po završetku edukacije pacijent PREPOZNAJE znakove i simptoma COVID – 19 Primjer: primjenom slika koje prikazuju znakove i simptome COVID – 19 provjeriti prepoznavanje simptome i znakova COVIDA – 19	Po završetku edukacije pacijent OBJAŠNJAVA znakove i simptoma COVID – 19 (U cilju je navedeno samo pacijent će prepoznati simptome i znakove COVID – 19) Primjer: usmenom provjerom pitati pacijenta objašnjenje znakova i simptoma COVID – 19
Po završenoj edukaciji pacijent će demonstrirati postavljanje zaštitne maske	Po završetku edukacije pacijent DEMONSTRIRA postavljanje zaštitne maske Primjer:	Po završetku edukacije pacijent PREPOZNAJE ispravno postavljanje zaštitne maske (U cilju piše pacijent će demonstrirati postavljanje zaštitne maske )
Tijekom hospitalizacije pacijent će spavati od 22:00 – 06:00	Tijekom hospitalizacije pacijent je spavao od 22:00 – 06:00 Primjer: praćenje (bilježenje) obrasca spavanja zadana satnica praćenja	Tijekom hospitalizacije pacijent je spavao cijelu noć (U cilju piše pacijent će spavati od 22:00 – 06:00) Primjer: vrijeme praćenja obrasca spavanja nije određeno

1.1. Dijelovi evaluacijskih tvrdnji

Trajna evaluacija

• pravodobno
  • uočavanje nedjelotvornosti planirane /provedene zdravstvene njege
  • revizija zdravstvene njege
• stalno praćenje aspekata pacijentovog stanja na osnovi kojih se može utvrditi usklađenost promjena s definiranim ciljevima i pacijentova reakcija na provedene intervencije

Tablica 4. Primjer trajne evaluacije

DATUM	CILJ	TRAJNA EVALUACIJA
18.7.2022.	Po završetku edukacije (20.7.2022.) pacijent će biti upućen u primjenu glukometra	­
18.7.2022.		pacijent nabraja potreban pribor za mjerenje vrijednosti šećera u krvi glukometrom
19.7.2022.		pacijent demonstrira namjenu pribora za mjerenje vrijednosti šećera u krvi glukometrom
20.7.2021.		pacijent demonstrira primjenu glukometra

1.1.1. Evaluacija složenih ciljeva

Složene (opće) ciljeve treba raščlaniti na jednostavne specifične ciljeve kako bi se osigurala valjana evaluacija.

2. Evaluacija plana

• ponovna primjena procesa zdravstvene njege
• svrha pravodobna revizija usmjerena poboljšanju kvalitete zdravstvene njege ako postojeća ne zadovoljava i usklađivanje s promijenjenim pacijentovim stanjem

Tablica 6. Mogući ishodi ponovne procjene

POZITIVNO	NEGATIVNO
ranije utvrđeni problem više ne postoji Primjer: BOL Cilj: Pacijent će za 30′ procijeniti bol s 0 (VAS 0 – 4) Evaluacija: Pacijent za 30′ procjenjuje bol s 0 (VAS 0 – 4)	ranije utvrđeni problem još uvijek je prisutan Primjer: BOL Cilj: Pacijent će za 30′ procijeniti bol procjenjuje bol s 0 (VAS 0 – 4) Evaluacija: Pacijent za 30′ procjenjuje bol s 3 (VAS 0 – 4)
ne postoji mogućnost ponovne pojave već riješenog problema Primjer: Dekubitus 1° uzrok problema otklonjen – propisano mirovanje završeno (Duboka venska tromboza)	mogućnost ponovne pojave već riješenog problema Primjer: Dekubitus 1° u slučaju recidiva bolesti mogućnost ponovne pojave već riješenog problema
nisu se javili novi problem Problem Dekubitus 1° riješen; uzrok otklonjen nema novih problema	otkriveni su novi problemi Problem Dekubitus 1° riješen; uzrok otklonjen nema novih problema otkriven novi problem Smanjeno podnošenje napora (SPN) kao posljedica dugotrajnog mirovanja

• pozitivan ishod pacijent je samostalan i pomoć medicinske sestre više nije potrebna
• negativni ishoda nastavlja se primjena procesa zdravstvene njege

Tablica 7. Plan zdravstvene njege

DATUM	DIJAGNOZA	CILJ	INTERVENCIJE	Evaluacija
18.7.2022.	Neupućenost u primjenu glukometra u/s nedostatka specifičnog iskustva 2° DM tip 1 šso izjavom pacijenta: „Kako se koristi ovaj aparat?“	Po završetku edukacije pacijent će biti upućen u primjenu glukometra 18.7.2022. nabrojati će potreban pribor za mjerenje vrijednosti šećera u krvi ­          19.7.2022. demonstrirati će namjenu pribora za mjerenje vrijednosti šećera u krvi ­          20.7.2022. demonstrirati će primjenu glukometra	MS će: 1. 18.7.2022. nabrojati pribor za primjenu glukometra koristeći edukativni materijal u sobi za edukaciju od 16:00-16-30h 2. 19.7.2022. demonstrirati primjenu glukometra prema preporučenim smjernicama u sobi za edukaciju od 16:00-16.30h 3. 20.7.2022. provjeriti demonstraciju glukometra OSKI testom u sobi za edukaciju 16:00-16:30h	Cilj postignut pacijent nabraja potreban pribor za mjerenje vrijednosti šećera u krvi 18.7.2022. Katarina Vuk, studentica pacijent demonstrira namjenu pribora za mjerenje vrijednosti šećera u krvi 19.7.2022. Katarina Vuk, studentica pacijent demonstrira primjenu glukometra 20.7.2022. Katarina Vuk, studentica   Evaluacija plana: Uzrok problema u potpunosti otklonjen, utvrđen problem više ne postoji, nema recidiva, komplikacija starog niti novih problema 20.7.2022. Katarina Vuk, studentica

3. Otpusno pismo

Otpust je uvjetovan

• razinom izlječenja
• pacijentovim trenutnim i predviđenim potrebama za zdravstvenom njegom

Prilog 13. – Otpusno pismo zdravstvene njege (Upute za primjenu sestrinske dokumentacije u bolničkim zdravstvenim ustanovama, 2011)